Гипертоническая болезнь
Все диспансерные могут быть разделены на 5 групп:
• здоровые лица;
• лица, страдающие гипертонической болезнью I стадии с лабильной артериальной гипертонией без ограничения трудоспособности;
• больные со стабильной артериальной гипертонией (IIА—IIIА стадии), ограничивающей трудоспособность;
• больные, утратившие трудоспособность в связи с гипертонией; инвалиды, полностью нетрудоспособные из-за тяжелых органных осложнений гипертонии.
Больные 2 и 3 групп осматриваются врачом 2 раза в год, с предварительным исследованием глазного дна. Больные 4—5 групп нуждаются в постоянном внимании врача.
Ревматизм
Всем больным проводят санацию очагов инфекции. При каждом обращении необходимо проводить комплекс исследований, направленных на выявление активности ревматизма. После обострения больной наблюдается 1 раз в месяц в первые 6 месяцев и 1 раз в 3 месяца следующие полгода.
Каждую весну и осень проводят профилактику рецидивов ревматизма. Больные ревматизмом могут быть сняты с учета через 5 лет после перенесенной ревматической атаки при отсутствии порока сердца.
Ишемическая болезнь сердца
Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом, перенесшем инфаркт миокарда.
Диспансеризация школьников по скрининг-программе
По приказу МИНЗДРАВА СССР ОТ 30.05.84 г. №. 610 От 30.05.86 №780 диспансеризация детей и подростков должна проводиться с использованием специальной скрининг-программы, разработанной НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи Госкомсанэпиднадзора РФ.
Дети с предмиопией и нарушениями опорно-двигательного аппарата
Дети с предмиопией и нарушениями опорно-двигательного аппарата осматриваются ежегодно.
Вся скрининг-программа состоит из 10 тестов и дифференцирован-на для обследования детей и подростков разного возраста. Включенные в нее тесты позволяют выявить отклонения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной систем, ЛОР-органов, органов зрения, опорно-двигательного аппарата, физического развития, а также аллергические заболевания и реакции. Заключительный диагноз устанавливается врачом школы или специалистами поликлиники.
Этапность обследования по скрининг-программе
• 1-й этап — доврачебное обследование — выполняется медсестрой школы;
• 2-й этап — осмотр детей, выявленных с помощью тестов врачом школы;
• 3-й этап — осмотр специалистами поликлиники учащихся, направленных врачом школы на консультацию.
При данной организации осмотров медсестра школы выполняет полное доврачебное обследование самостоятельно. При этом повышается роль среднего медперсонала, персонально используется рабочее время врача школы и специалистов поликлиники.
Врач школы получает возможность уделить особое внимание не только учащимся с хроническими заболеваниями, но и учащихся со значительными отклонениями функционального характера, выявленными в результате тестовых исследований.
Программа скрининг-тестов
Как видно из таблицы № 24, программа скрининг-тестов включает:
• анкетный тест-опрос родителей (с 1 -го по 5-й классы) или учащихся (с 6-го по 11 -й классы) с помощью специальной анкеты (отпечатать анкету для родителей);
оценка физического развития детей и подростков по специальной таблице, позволяющей выделить основные отклонения;
• измерение артериального давления (у учащихся младших классов с учетом возрастных поправок на стандартную манжетку) для выявления гипертонического и гипотонического состояний;
• оценку состояния опорно-двигательного аппарата с помощью специального тестового обследования и плантографии;
• исследование остроты зрения, цветоощущения по таблицам Е.Б. Рабкина, выявление предмиопии с помощью теста Малиновского;
• проверку остроты слуха с помощью шепотной речи;
• экспресс-анализ мочи на наличие белка и сахара при помощи диагностических полосок (альбуфан или петрофан). Результаты тестовых обследований школьников должны регистрироваться в медицинской карте ребенка (форма 026/у).