Особенности оказания неотложной помощи на ФАПе в педиатрии

В своей практической деятельности фельдшер должен знать особенности развития ребенка и уметь оказать ему неотложную помощь в различных состояниях.

Состояние острой легочно-сердечной недостаточности требует оказания реанимационных мероприятий.

Анатомо-физиологические особенности, которые следует учитывать при проведении легочно-сердечной реанимации

• узость подсвязочного пространства и склонность к отекам, особенно у детей грудного возраста, лимитируют возможности длительной масочной вентиляции;
• у новорожденных и детей первых месяцев жизни напряженность функции внешнего дыхания в 2,5—3 раза превышает таковую у взрослых, что объясняет быструю утомляемость дыхательной мускулатуры;
• время выдоха (спадения грудной клетки) составляет 0,3—0,5 с, что следует учитывать при применении методов искусственной вентиляции «рот в рот» и «рот в нос», оставляя достаточно времени для выдоха;
• у детей грудного возраста снижена контрактивная способность миокарда из-за несовершенной симпатической иннервации сердца, уменьшены запасы норадреналина;
• парасимпатическая иннервация завершена к моменту рождения, что предрасполагает к вагусной брадикардии, поэтому необходимо стремиться к надежной ваготомизации (атропиниза-ции);
• нужно всегда помнить о необходимости поддержания температурного оптимума, особенно у грудных детей;
• плохая выраженность периферических вен затрудняет инфузионную терапию.

При закрытом массаже сердца у детей до года компрессию на нижнюю треть груди можно проводить 2 или 3-им пальцем на глубину 2—3 см. Соотношение компрессии и вентиляции легких такое же, как у взрослых, — 5:1.

При ряде инфекционных заболеваний у детей могут развиваться гипертермический синдром, судорожный синдром, нейротоксикоз, синдром крупа при острой респираторной инфекции, а при желудочно-кишечных заболеваниях — токсикоз с эксикозом.