Вакцинация — единственный способ эффективной профилактики и защиты от гепатита. Настоящий период времени в России характеризуется тем, что около 50 % молодого населения в большинстве районов России иммунологически не защищено от гепатита А и В, в связи с чем увеличивается риск заболеваемости острыми формами.
Вакцинация против гепатита А
Вакцинация против гепатита А показана:
• лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку в эндемичный район;
• находящимся в контакте с инфицированными людьми;
• детям дошкольных учреждений и школ;
• военнослужащим;
• лицам, работающим с детским коллективом, медицинскому и парамедицинскому персоналу, работникам очистных и канализационных сооружений;
• работникам продовольственных складов;
• работникам предприятий общественного питания;
• лицам, которые представляют опасность для окружающих после заболевания гепатитом А;
• группам населения с низким санитарно-гигиеническим воспитанием;
• лицам, находящимся в начале заболевания гепатитом А. Вакцинация против гепатита проводится вакциной «Хаврикс», разработанной компанией «Смитклайн Бигем».
Иммунизация одной дозой обеспечивает защиту на срок более 1 года, вторая доза, введенная через 6—12 месяцев, обеспечивает защиту на срок около 20 лет.
Иммунизация проводится с 1 года жизни, детская доза 0,5 мл (720 ELISA UNITS) и взрослая 1 мл (1440 ELISA Units). Выпускается в шприцах, готовых к употреблению.
Вакцинация против гепатита В
Вакцинация против гепатита В показана:
• новорожденным, родившимся у матерей-носителей вируса или больных гепатитом В;
• всем новорожденным в регионах с распространенностью носи-тельства HBsAg выше 5 %;
• детям, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом С;
• детям домов ребенка и интернатов;
• детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на гемодиализе;
• медицинским работникам, имеющим контакт с кровью;
• больным гемофилией, получающим донорскую кровь.
Вакцинация также может быть рекомендована группам повышенного риска: милиционерам, военным, работникам службы спасения, работникам морга, туристам, путешествующим по России и зарубежью, лицам, употребляющим наркотики внутривенно, женщинам, часто пользующимся услугами косметологов, и др.
Профилактические прививки против гепатита В осуществляются отечественной и зарубежной вакциной, зарегистрированной в установленном порядке, например рекомбинантной вакциной «Эувакс В» и «Энтерикс-В».
Противопоказаниями к прививкам против гепатита А и В являются повышенная чувствительность к компонентам вакцины, де-компенсированное заболевание сердечно-сосудистой системы и легких. Лиц с острыми инфекционными заболеваниями вакцинируют после выздоровления.
Профилактические прививки, проводимые по эпидемиологическим показаниям
Решение о проведении экстренной вакцинации, не предусмотренной ранее составленным планом профилактических прививок, принимается местными органами здравоохранения в случае резкого осложнения эпидемической обстановки. Отличительной особенностью прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, является проведение их людям, подвергающимся высокому риску заражения, и в максимально сжатые сроки перед подъемом заболеваемости.
Прививки, проводимые на эндемичных или энзоотичных территориях, также проводятся лицам с высокой степенью риска заражения и по эпидемическим показаниям. Такие прививки планируются по решению Министерств здравоохранения и органов санитарно-эпидемиологического надзора.
Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины. Против желтой лихорадки — с 9-ти месяцев лицам, выезжающим в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции.
Профилактика ряда инфекций осуществляется применением ряда иммунноглобулинов и сыворотки. К ним относятся: иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения, иммуноглобулин человеческий нормальный (гамма-глобулин) для внутримышечного введения, иммуноглобулин человеческий противогриппозный, иммуноглобулин человеческий противостафилококковый, антирабический гамма-глобулин и др. Сыворотки применяются следующие: противоботулиническая, противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная и др.
Противопоказанием к применению вышеперечисленных иммуноглобулинов и сывороток является повышенная чувствительность к данному препарату. Сыворотки вводятся по методу Безредки, предварительно ставится внутрикожная проба для определения чувствительности к этому препарату.
Учет прививок, проводимых на ФАП, ведется в соответствующих журналах и картотеках. На основании обобщения данных регистрации в картах (формах № 063/у) и журналах оформляют сводный отчет, который направляется в местный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Отчеты проводятся ежемесячно, поквартально и за отчетный год. Правильно организованной профилактической работой считается охват профилактическими прививками не менее 95 % всего населения.