Канцелярские ошибки
Первый из возможных источников погрешностей связан с присущей человеку способностью ошибаться, перепутывать. Канцелярские ошибки классифицируют на 3 типа: ошибочно назван больной, ошибочно идентифицирован образец и ошибочно заполнен бланк назначений.
Канцелярские ошибки могут иметь серьезные последствия. Как только ошибка обнаружена, причина ее должна быть немедленно выявлена. Так как многие из этих ошибок могут проходить незамеченными, необходимы определенные мероприятия для предупреждения таких ошибок:
• если имеются два больных с одинаковыми фамилиями, лаборант перед собиранием образца может спросить возраст у больного;
• если возраст одинаковый, то к фамилии добавляется номер палаты; . каждый бланк с результатами должен проверять заведующий лабораторией (или его заместитель), так как очень трудно самому найти свою собственную ошибку.
Биологические факторы
Эта группа факторов имеет объективный, биологический характер и должна приниматься во внимание прежде всего врачом, назначающим лабораторное исследование пациенту.
Биологические факторы можно разделить на учитываемые и устранимые. Чтобы избежать нежелательных отклонений результатов от истинного содержания аналитов в организме пациента из-за влияния устранимых биологических факторов (прием пищи, голодание, положение тела, физическая активность, курение, употребление алкоголя), перед исследованием пациенту и персоналу, собирающему биоматериал, должны быть даны четкие инструкции.
Учитываемые биологические факторы (пол, возраст, этнос, физическая тренированность, беременность, биоритмы, влияние среды обитания) необходимо помнить при интерпретации полученных результатов.
Ятрогенные факторы
• диагностические процедуры (пальпация, пункция, биопсия, функциональные тесты, физический стресс при нагрузках, эргометрии, эндоскопия, введение контрастных средств);
• оперативные вмешательства;
• различные лечебные процедуры (вливания и переливания, диализ, ионизирующее облучение);
• лекарственные средства.
Клиницисты порой забывают, что диагностические и лечебные мероприятия, проводимые ими, небезразличны для деятельности ряда физиологических систем пациента, что отражается и на многих лабораторных показателях. Так, например, массаж предстательной железы, введение катетера исказят активность кислой фосфатазы; физиотерапевтические процедуры, рентгеновские исследования изменят гематологические и биохимические показатели.
Разнообразие современного рынка лекарств и их применение в достаточном большом ассортименте создает все возрастающие трудности для обеспечения правильности лабораторных результатов на фоне применения этих медикаментов.
Очень важно собирать материал для исследования до начала приема лечебных препаратов.
При исследовании 17-КС необходимо исключить не менее чем за 2 недели прием тестостерона и ряда лекарственных веществ, мешающих исследованию (либриум, элениум, метиприлон, хлорпромазин, дигитоксин).
Перед определением сахара необходимо приостановить лечение тетрациклином, хлортетрациклином т. к. они, выделяясь с мочой, искажают результаты.
После приема больших доз аспирина меняются показатели билирубина, АлАТ, щелочной фосфатазы, калия и другие.