Исследование желудочного содержимого

Взятие желудочного содержимого проводит медицинская сестра в 8—9 ч утра.

Накануне и в день зондирования пациент не должен курить. Отменяются все медикаменты за 24 ч до зондирования. Зондирование проводится натощак после 14-часового голодания. Перед зондированием необходимо вынуть съемные зубные протезы.

Различают два способа зондирования: одномоментный и фракционный. Одномоментное зондирование проводится при помощи толстого зонда (резиновая трубка длиной 80 см, с внутренним просветом 8 мм, с двумя отверстиями на закругленном конце). В настоящее время этот метод почти не применяется. Зондирование толстым зондом может применяться как лечебная процедура при промывании желудка.

С диагностической целью зондирование желудка проводят фракционным способом с помощью тонкого зонда, представляющего собой тонкую резиновую трубку длиной 110— 150 см, с диаметром просвета 2—3 мм, с закругленным желудочным концом (без оливы) с двумя отверстиями на нем. Зонд имеет 2 метки: на расстоянии 50 и 70 см от конца. Введение тонкого зонда производится при активном участии пациента. Зонд вводят обычно в положении больного сидя, конец зонда помещают в глубине глотки на корень языка, при этом больной должен глубоко дышать и неторопливо глотать. Больной не должен запрокидывать голову, а стараться наклонять ее кпереди. У лиц с повышенным рвотным рефлексом зонд может быть введен через нос или после анестезии корня языка и зева смазыванием раствором новокаина.

Введение зонда до первой метки свидетельствует о нахождении конца его в области дна желудка, а продвижение до второй метки — О нахождении в области привратника желудка. Проконтролировать положение зонда можно рентгенологически. Для ориентировочною расчета можно пользоваться рекомендацией: вводить зонд на глубину, равную росту больного в сантиметрах минус 100.

На наружный конец зонда надевают шприц, через который отсасывают все содержимое желудка (порция натощак). Надо стремиться, чтобы время от начала введения зонда до извлечения порции «натощак» не превышало 5 мин. Затем в течение 1 ч отсасывают содержимое желудка каждые 15 мин (базальный секрет). Аспирацию производят по 5 мин с 10-минутными интервалами. Затем применяют стимулятор желудочной секреции и собирают желудочный сок, выделяющийся на фоне активной стимуляции. В качестве стимуляторов применяют энтеральные и парентеральные раздражители.

Из энтеральных раздражителей наиболее физиологичным является капустный сок или 7%-ный отвар сухой капусты.

После аспирации порции натощак и четырех 15-минутных порций базальной секреции в желудок через зонд при помощи воронки вводят 200 мл отвара капусты, подогретого до 37 °С, через 10 мин извлекают 10 мл содержимого (контрольная порция) и еще через 15 мин — все содержимое желудка (остаток пробного завтрака), затем в течение 1 ч каждые 15 мин аспирируют чистый желудочный сок.

В качестве парентеральных раздражителей используют гистамин. После аспирации порции «натощак» и 4-х базальных порций, собранных в течение 1 часа с 15-минутными интервалами, пациенту подкожно вводят гистамин в дозе: для фосфорнокислого гистамина 0,01 мг/кг веса тела, для дигидрохлорида гистамина — 0,008 мг/кг веса тела. Затем в течение 1 ч продолжают аспирировать содержимое желудка каждые 15 мин (4 порции).

Все порции желудочного содержимого (9 порций: 1 —натощак, 4 базальных и 4 — после стимуляции) доставляются в лабораторию сразу после зондирования, их желательно исследовать без промедления.

В случае противопоказаний к зондированию желудка применяют беззондовые исследования — определение кислотности желудочного сока при помощи препарата «Ацидотест». Для этого исследования собирают мочу в 8—9 ч утра, натощак, не менее чем через 8 ч после последнего приема пищи. Накануне и в день исследования запрещается употребление спиртных напитков, любых лекарств и окрашивающих мочу пищевых продуктов.

Больной опорожняет мочевой пузырь, затем принимаете таб. кофеина, спустя 1 ч опорожняет мочевой пузырь. Эта порция мочи собирается и служит контролем. Сразу же после этого пациент проглатывает 3 желтых драже, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Через 1,5 ч вновь опорожняет мочевой пузырь в отдельную посуду. Обе порции доставляются в лабораторию.