Эпилептический статус и другие судорожные состояния
Клиническая характеристика судорожных состояний
Эпилептический статус является одним из проявлений эпилепсии. При эпилептическом статусе ведущий судорожный синдром приводит к отеку и набуханию мозга, нарушениям гомеостаза.
Неотложная помощь
При судорожном синдроме проводят противосудорожную и дегидратационную терапию, включая следующие мероприятия:
• обеспечение свободной проходимости дыхательных путей (освобождение ротовой полости от инородных тел или рвотных масс);
• кислородотерапию;
• при необходимости ИВЛ;
• противосудорожную терапию — ректальное введение 1—3%-го раствора хлоралгидрата из расчета 1—2 г сухого вещества (при наличии дыхательных расстройств не применяется в связи с отрицательным его действием на дыхательный центр);
• введение 10%-ного раствора гексенала в дозе 5—10 мл медленно внутривенно или внутримышечно;
• люминала в клизме 0,3 г в 30 мл теплой воды;
• аминазина внутримышечно или внутривенно в дозе 1—2 мл, желательно в сочетании с пипольфеном;
• препараты барбитуровой кислоты короткого действия —2%-ный — раствор гексенала или 1 %-ный раствор тиопентала натрия внутривенно медленно.
С целью дегидратации используют следующие средства: хлористый кальций в виде 10 мл 10%-ного раствора внутривенно медленно; 25%-ный раствор сернокислой магнезии на 40%-ной глюкозе.
При оказании неотложной помощи при эпилептическом статусе необходимо принять меры к тому, чтобы больной не получил тяжелых повреждений: для этого под голову подкладывают подушку, придерживают ноги и руки, предохраняя их от ушибов, расстегивают ворот рубашки, снимают пояс, голову больного поворачивают набок для профилактики аспирации рвотных масс (при возможной рвоте).
Эпилептический статус является показанием к госпитализации в неврологическое отделение.
Больных с судорожными состояниями госпитализируют в профильные отделения (при инфекционных заболеваниях—в инфекционный стационар, неинфекционных—в неврологическое отделение).
Обязательным при нейротоксикозе является назначение гормональных препаратов, проведение оксигенотерапии.