Инородные тела мочевого пузыря

Различные предметы (карандаши, стеклянные трубки, металлические стержни и т. д.) попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (у женщин) во время менструации или по ошибке при попытке произвести аборт. Части эндоскопических инструментов, катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях соседних органов через стенку мочевого пузыря — проникнуть лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда это происходит бессимптомно.

Инородные тела мочевого пузыря способствуют развитию в нем воспалительных изменений, которые при инфицировании могут привести к возникновению пиелонефрита. Инородные тела могут стать ядром для образования конкрементов, а длинные и тонкие предметы могут привести к прободению пузыря с развитием парацистита. Возникает боль внутри живота, иррадиирующая в наружные половые органы, учащенное и болезненное мочеиспускание, терминальная гематурия и пиурия. Все эти явления усиливаются при движении, может возникать прерывание струи мочи, а иногда острая задержка ее. Анамнез облегчает диагностику, но нередко больные скрывают факт и пути попадания инородного тела в мочевой пузырь.

При болях подкожно вводят 1 мл 2 %-ного раствора промедола или 1 мл 2%-ного раствора пантопона. При повышенной температуре назначают антибиотики (бензилпенициллин по 300 тыс. ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 250 тыс. ЕД 2 раза в день внутримышечно и др.), сульфаниламиды (этазол по 1 г 4 раза в день внутрь), фурадонин (0,1 г 3—4 раза в день внутрь).

Инородные тела мочеиспускательного канала встречаются преимущественно у мужчин, нередко вводятся детьми во время игры или с целью мастурбации. Длительное пребывание инородного тела в уретре приводит к распространению воспалительного процесса с уретры на окружающие ткани и возникновению парауретрального абсцесса.

Сразу после попадания инородного тела в мочеиспускательный канал возникает боль, которая может резко усиливаться во время мочеиспускания или эрекции; мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко возникает острая задержка мочи. Сопутствующий гнойный воспалительный процесс в уретре приводит к кровотечению.

Диагноз при четком анамнезе нетруден. При локализации инородного тела в передней уретре его иногда можно определить пальпаторно.

В амбулаторных условиях нецелесообразно пытаться извлечь инородное тело из уретры, так как при этом легко повредить мочеиспускательный канал или неблагоприятно изменить локализацию инородного тела. Назначают противоинфекционное лечение (фурадонин по 0,1 г 3—4 раза в день внутрь, бензилпенициллин по 300 тыс. ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 0,25 г 2 раза в день внутримышечно) и обезболивающие препараты (1 мл 2 %-ного раствора промедола или 1 мл 1 %-ного пантопона подкожно). Госпитализация в урологическое отделение для оказания срочной специализированной помощи.