Терминальная гематурия в сочетании с частым и болезненным мочеиспусканием, пиурией — наиболее характерные симптомы заболевания. Мутность мочи обусловлена наличием большого количества лейкоцитов, бактерий, эпителия, эритроцитов. Дифференцировать от туберкулезного процесса, опухоли, нейрогемного мочевого пузыря.
Лихорадочное состояние у урологических больных
При заболеваниях органов мочевой и половой систем лихорадочные состояния могут быть важнейшим начальным симптомом, особенно при воспалительных урологических заболеваниях.
При гематогенном (первичном) пиелонефрите заболевание начинается с подъема температуры до 39—40 °С, потрясающих ознобов, головной боли. Через 2—3 дня возникает боль в поясничной области на стороне пораженной почки, состояние больного ухудшается в связи с выраженной интоксикацией (сухость во рту, тошнота, жажда, бледность, потливость). Резкие колебания температуры в течение суток являются признаком возможной бактеремии.
Апостематозный нефрит, карбункул почки, паранефрит
О развитии этих заболеваний могут свидетельствовать гектический характер температуры при тяжелом общем состоянии больного, резкая боль в костовертебральном углу на стороне поражения, резко выраженный палочко-ядерный сдвиг. По длительности и высоте подъема температуры тела судят о прогрессировании или стихании воспалительного процесса в почке. Отсутствие тенденции к нормализации температуры к 6—8-му дню болезни указывает на прогрессирование гнойного процесса, формирование микроабсцессов или карбункула почки и требует немедленного решения вопроса об оперативном лечении.
Острый простатит
Острый простатит может быть причиной внезапного повышения температуры у мужчин. Клиническая картина нередко бывает не совсем четкой. Чаще всего имеют место тупые боли в крестце и промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании, дизурия вплоть до задержки мочеиспускания.
Острый эпидидимоорхит
Клиническая картина характеризуется повышением температуры, резкой болью в области яичка и увеличением его размеров. Переход температуры в гектическую указывает на начало абсцедирования, а появление размягчения и флюктуации на ограниченном участке увеличенного яичка подтверждает этот диагноз.
Злокачественные новообразования почек и мочевого пузыря
Один из признаков — периодические кратковременные повышения температуры до 38 °С без каких-либо других симптомов интоксикации. Отличительной чертой этой лихорадки являются ее неправильный тип и кратковременность.
Разрывы почки
В результате прямого удара в поясницу или при переломах нижних ребер может возникнуть повреждение почки — от небольшой трещины до полного разрыва органа, иногда возникают обрывы сосудов, лоханки или мочеточника.
Симптомы: всегда боль в области почки, положительный синдром Пастернацкого, почти всегда гематурия разной интенсивности (от кровянистой окраски мочи до тотальной гематурии).