Выявление инфекционных заболеваний

Выявление и проведение первичных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях


Выявление и проведение первичных мероприятий при особо опасных инфекциях (чума, холера, желтая лихорадка, сибирская язва и т. д.)

При выявлении больного, подозрительного на особо опасную инфекцию, фельдшер обязан:

• поставить в известность руководителя медицинского учреждения и органы районного санатарно-эпидемического надзора;
• вызвать скорую помощь и при необходимости консультантов;
• изолировать членов семьи и соседей (на дому); запретить им выход, закрыть окна, вентиляционные каналы;
• прекратить прием, закрыть окна и двери (в поликлинических условиях), по телефону или с нарочным сообщить руководителю;
• запретить пользоваться канализацией, водопроводом;
• провести необходимую, экстренную помощь в соответствии с диагнозом;
• при получении укладки переодеться в защитную одежду (противочумный костюм I или IV типа);
составить списки лиц, бывших в контакте с больным, выявить возможный источник заражения;
• провести необходимое обследование больного;
• доложить прибывшим консультантам и врачу скорой помощи основные сведения о больном, эпиданамнез;
• при подтверждении диагноза оформить направление в стационар;
• провести текущую дезинфекцию (обеззараживание испражнений, рвотных масс, смывных вод после мытья рук и др.). При передаче сведений о подозрении на особо опасную инфекцию необходимо сообщить следующее:
• дату заболевания;
• предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия, имя, должность, наименование учреждения), на основании каких данных поставлен (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);
• дату, время и место выявления больного (трупа);
• местонахождение (стационар, поликлиника, ФАП, поезд и др.) в настоящее время;
• фамилию, имя, отчество больного (трупа);
• название страны, города, района (откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автобуса, автомашины), время и дата прибытия;
• адрес постоянного места проживания;
• получал ли химиопрофилактику, антибиотики;
• получал ли профилактические прививки против этой инфекции;
• проведенные меры по ликвидации и локализация очага заболевания (количество контактных), проведение специфической профилактики, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия;
• какая требуется помощь (консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт);
• подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, должность);
• фамилия передавшего и принявшего это сообщение, дата и час передачи сообщения.

Госпитализация больных обязательна, изоляция контактных проводится по распоряжению эпидемиолога. В исключительных случаях при широком распространении инфекции устанавливается карантин на территории очага с изоляцией контактных. В остальных случаях сроки наблюдения за контактным определяются инкубационным периодом: при холере — 5 дней, при чуме — 6 дней, при сибирской язве— 8 дней. При каждом особо опасном заболевании мероприятия проводятся по распоряжению эпидемиолога.

Выявление и проведение первичных мероприятий при малярии

Мероприятия в очаге по профилактике малярии проводятся на основании приказа № 171 от 24.04.90 г. «Об эпидемиологическом надзоре за малярией».

Эти мероприятия включают:

• активное выявление больных малярией (подворные обходы, обследование доноров, эпидемиологическое обследование в очаге и лихорадящих больных);
• пассивное — при обращении в лечебное учреждение заболевших, путем опроса и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на малярию.

К таким лицам относятся:

• температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание, озноб, проживающие или прибывшие из эпидемиологически неблагополучных по малярии районов и стран;
• температурящие с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, а в эпидсезон (апрель—октябрь) — в первые 2 дня;
• при заболеваниях с продолжающимся периодическим подъемом температуры, несмотря на проводимое в соответствии с диагнозом лечение;
• при повышении температуры у реципиентов крови в течение 3-х месяцев после переливания крови;
• лица, переболевшие малярией в течение 3-х лет, при любых заболеваниях с повышением температуры;
• граждане, прибывшие из эпидемиологически неблагополучных по малярии стран в течение 3-х лет, при любом заболевании с повышением температуры;
• лица с увеличенной печенью, селезенкой, желтушностью склер и кожи, анемией неясной этиологии.

Для раннего выявления малярии все лица, прибывшие из эпидемиологически неблагополучных стран и районов, регистрируются, обследуются сведения передаются в районные центры санэпиднадзора.

Госпитализация обязательна.

В очаге мероприятия проводятся совместно с эпидемиологом. Для этого уточняются эпиданамнез, круг лиц, общавшихся с больным, степень длительности контакта, дата выезда, въезда и места пребывания, определяется контингент лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной химиопрофилактике, а также определяются объекты, подлежащие дезинфекции и дезинсекци.

При подозрении на тропическую малярию у лиц, прибывших из-за рубежа, лечение начинают немедленно, после взятия анализа крови, на основании эпиданамнеза и клинической картины, не дожидаясь результатов исследования крови.

При завозе 3 -х дневной малярии в течение эпидсезона мероприятия в очаге должны включать и следующий эпидсезон ввиду длительного инкубационного периода. Период проведения мероприятий для оздоровления активных очагов малярии распространяется на последующие 2 года после регистрации последнего случая малярии.

Лица, прибывающие из эпидемиологически неблагоприятных стран (Таджикистан, Азербайджан, Турция и др.), подлежат сезонной химиопрофилактике.