Токсичность зависит от региона, сезона сбора, характера пищи.
Клиника отравлений грибами с коротким латентным периодом
• Существуют мускариноподобный (холинергический + гастроинтестинальный) синдромы. Вызывают: красный мухомор, тигровая поганка, грибы типа «говорушки». Клиника развивается через 30—40 мин — 4 ч. Летальность до 2 %. Тошнота, рвота, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, миоз (сужение зрачка). Боли в животе, диарея.
• Атропиновый синдром: вызывают те же грибы, но содержат больше мусцепола и иботенической кислоты. Клиника развивается спустя 1,5—2 ч. Летальность до 2 %. Бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания.
Помощь
Промывание желудка проводить всем, кто употреблял грибы, даже если симптомы отравления не развились. Если больной с клиникой мускариноподобного синдрома, доза атропина не должна превышать 1—2 мл (1—2 ампулы. 0,1%-ного раствора) одномоментно, лучше внутривенно. При необходимости (сохранение гиперсаливации и бронхореи) введение атропина можно повторить через 30—60 мин. При атропиновом синдроме введение холиномиметиков (аминостигмин) не рекомендуется. Лучше использовать производные бензодиазепинов — седуксен или реланиум по 2—4 мл 0,5%-ного раствора.
Резиноидный синдром, или синдром гастроэнтерита. Вызывают сыроежки, группа солоников.
Галлюцинаторный синдром вызывается грибами, произрастающими в Латинской Америке.Содержат токсины псилоцин, псилобицин, вызывающие нарушение психики, сходные с отравлениями ЛСД.
Клиника отравлений грибами с длительным латентным периодом (более 6 ч)
Джиромитровый, или гельвеловый синдром.
Свинушки, сморчки, строчки. Токсины их оказывают цитотоксическое, гемолитическое действие.
Тошнота, рвота, понос, боли в животе, гемоглобинурия (красная моча). При тяжелом гемолизе — нефропатия, гемоглобинурийный нефроз. Летальность до 50 %.
Орелановый синдром.
Токсин ореланин накапливается в различных пластинчатых грибах. Вызывает канальцевый некроз почек. Инкубационный период 2—7 дней. Первые симптомы—тошнота, рвота, задержка мочи (олигоанурия). Летальность до 15 %.
Фаллоидный синдром.
Вызывают: бледная поганка, мухоморы. Содержат алкалоиды фаллоин, фаллоидин и аманитины. Последние, фиксируясь в печени и почках, вызывая блокаду синтеза РНК, хорошо связываются с альбуминами крови. Все эти токсины не разрушаются при термической обработке. Летальность до 95 %.
Латентная фаза — 6—24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, слабость.
Фаза агрессии: это тяжелейший гастроэнтерит, иногда — холероподобный с геморрагией, нарушение водноэлектролитного баланса, острая сердечно-сосудистая недостаточность, делирий, галлюцинации.
Фаза паренхиматозных нарушений — гепаторенальный синдром: токсический гепатит, печеночная кома, нефропатия.
Помощь
Коррекция нарушений гемодинамики, купирование судорожного синдрома (см. общую часть). Зондовое промывание желудка. Гемосорбция. Обязательная госпитализация всех, кто употреблял грибы.