Инфекционные заболевания у детей


Клиническая характеристика инфекционных болезней у детей


Инфекционные заболевания у детей один из частых поводов для обращения за неотложной помощью. При этих состояниях, кроме оказания помощи, приходится решать вопросы необходимости госпитализации.


Абсолютные показания к госпитализации детей при наличии инфекционных заболеваний:


• все инфекционные заболевания у новорожденных детей;
• все инфекционные заболевания у детей первых двух лет с выраженной интоксикацией;
• дифтерия;
• тифопаратифозные заболевания;
• особо опасные инфекции;
• менингококковая инфекция;
• менингиты различной этиологии;
• кишечные инфекции с кишечным токсикозом и эксикозом;
• вирусный гепатит.,


При других вариантах течения инфекционных заболеваний вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке.


Неотложная помощь


При инфекционных заболеваниях ведущими синдромами, требующими оказания неотложной помощи, являются:


• гипертермический синдром;
• синдром кишечного токсикоза;
• синдром нейротоксикоза.


Неотложная помощь при гипертермическом синдроме


• Применение физических методов охлаждения: раздеть ребенка; растереть кожу 40%-ным раствором спирта или столовым уксусом до покраснения кожных покровов; при отсутствии эффекта— прохладная ванна, обдувание вентилятором, промывание желудка охлажденной до комнатной температуры водой и сифонная клизма водой комнатной температуры.


• Медикаментозные методы охлаждения: применение ненаркотических анальгетиков внутрь, внутримышечно, в виде ректальных свечей или микроклизм; при отсутствии эффекта применяют нейролептические смеси (анальгин, пипольфен, аминазин).


Неотложная помощь при кишечном токсикозе


• Восполнение объема циркулирующей крови. Основой неотложной помощи при кишечном токсикозе является рано начатая и рационально проводимая регидратация в виде внутривенного введения водно-солевых растворов. Общий объем вводимой жидкости для детей: до 1 года — 150—200 мл/кг ; 1—2 лет — 120— 150 мл/кг; старше 2 лет — 80—100 мл/кг. Этот объем повышается на 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры.
Не менее 4/5 рассчитанного объема жидкости должно быть введено внутривенно. Остальной объем жидкости назначается в виде питья солевых растворов (регидрон) небольшими порциями, но часто.


• Симптоматическая терапия. При сердечно-сосудистой недостаточности вводят сердечные гликозиды в возрастных дозах внутривенно. При гипокалиемии в инфузионную среду добавляют растворы калия (из расчета 1—2 мл 4%-ного раствора калия на 1 кг веса). При тяжелых токсикозах с эксикозом назначают кортикостероидные препараты (преднизолон из расчета 1—2 мг/кг ). При гипертермии применяют физические и медикаментозные методы охлаждения.

 

 

 

 

Яндекс цитирования  
© feldsherstvo.ru e-mail: larian32@gmail.com