Предохранение от беременности, противоабортная пропаганда


Перед акушерками в сельской местности стоит задача воспитать у женщин отрицательное отношение к аборту как к операции, которая может нанести женщине травму, часто влекущую за собой гинекологические и другие заболевания. Кроме того, для женщин старшего возраста при наличии резус-отрицательной крови, признаков инфантилизма необходимо особенно настойчиво объяснять важность сохранения первой беременности. Акушерки ФАП самостоятельно ведут противоабортную пропаганду на территории обслуживаемого участка, получая соответствующие указания организационного и методического характера от врачей акушеров-гинекологов центральных районных и районных больниц.

Большое значение в пропаганде профилактики абортов имеет вопрос о современных средствах контрацепции, особенностях их действия, их эффективного применения. Необходимо объяснять, какие средства являются наиболее эффективными и безвредными, и предостерегать от применения вредных и малоэффективных средств и методов. При проведении бесед акушерке ФАП необходимо выделять следующие группы женщин: желающих прервать беременность; явившихся в консультацию после аборта; родильниц после выписки из акушерского стационара; обратившихся для профилактического осмотра; вступающих в брак.

Особое значение обращается на применение пероральных контрацептивов, так как при условии их правильного приема они относятся к наиболее эффективным. Гормональные противозачаточные средства являются синтетическими аналогами женских половых гормонов-эстрогенов и прогестерона и их производными. При их введении в организме женщины создается состояние беременности, так называемая «псевдобеременность», что и обеспечивает стерильность. Основной механизм обеспечения стерильности с помощью оральных контрацептивов заключается в подавлении ими овуляции, т. е. созревания и выхода созревшей яйцеклетки из яичника.


Преимущество применения пероральных контрацептивов Акушерка должна объяснить женщинам положительные моменты при приеме гормональных противозачаточных средств:


• смягчение предменструального напряжения;
• благотворное действие на женщин с нерегулярным менстру-
альным циклом, которое становится более регулярным, а мен-
струальное кровотечение часто уменьшается; есть сведения об
улучшении состояния женщин, страдающих железодефицитной анемией;
• снижение риска воспаления органов малого таза среди женщин,
употребляющих пероральные контрацептивы;
улучшение состояния при болезнях сальных желез — проходят прыщи и угри;
• облегчение болей в середине цикла;
• оказание защитного действия против ревматоидного артрита;
• может быть снижение или повышение либидо;
• защитное действие от развития доброкачественных опухолей молочной железы.


Однако при приеме оральных контрацептивов встречаются нежелательные явления в виде:


• болезненности молочной железы;
• увеличения массы тела не более 2 кг;
• головных болей (мигрень);
• выделений из влагалища;
• менструальных нарушений;
• иногда наблюдаются самопроизвольные кровотечения или межменструальные маточные кровотечения. Противопоказаниями к приему гормональных противозачаточных средств являются:
рак молочной железы; все виды рака половых органов;
• нарушения функции печени; недавнее заболевание печени или желтуха;

• тромбоз глубоких вен;
• легочная эмболия;
• травма сосудов головного мозга;
• ревматическая болезнь сердца;
• варикозное расширение вен;
• сердечно-сосудистые болезни, включая гипертензию и диабет с осложнениями (в анамнезе или в виде клинических проявлений);
• недиагностированное аномальное маточное кровотечение;
• врожденная гиперлипидемия.
В качестве противопоказаний необходимо учитывать:
• возраст старше 40 лет;
• курение и возраст старше 35 лет;
• в анамнезе острую преэклампсию беременности;
• у нерожавших женщин — редкие, нерегулярные менструации,
• аменорею, позднее менархе;
• лактацию длительностью менее 6 мес;
• плановую хирургическую операцию;
• приступы депрессии.
Учитывать нужно также следующие заболевания:
• слабовыраженную гипертензию (диастолическое давление выше 90, но ниже 105 мм рт.ст.);
• хроническое заболевание почек, не сопровождаемое гипертензией;
• эпилепсию;
• мигрень;
• сахарный диабет без осложнений со стороны сосудов;
• заболевания желчного пузыря.
Внутриматочный метод контрацепции
Другим эффективным методом предохранения от беременности является внутриматочная контрацепция, которая основана на введении в полость матки внутриматочного средства, препятствующего наступлению беременности.
Различают следующие виды внутриматочных спиралей:
• немедикаментозные (петля Липпеса, спираль Маргулиса, двойная спираль);
• медикаментозные (основные) — медьсодержащие (Т-Си 200 и др.) и средства, выделяющие гормоны. Механизм контрацептивного действия ВМС заключается в нарушении имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ускоренной миграции последней, в результате чего она преждевременно оказывается в полости матки, когда эндометрий еще не подготовлен для имплантации;
• воздействием медикаментозных ВМС на эндометрий. При этом в эндометрии возникает процесс типа хронического эндометрита с явлениями местной атрофии эндометрия, отека его, усиленной васкуляризации и, возможно, нарушениями гормональной секреции.

Перед введением ВМС акушерка должна собрать инструменты и приспособления; провести инструктаж женщин и сообщить им нужную информацию; собрать анамнестические данные, заполнив опросный лист; успокоить женщину, а также убедиться, что она полностью отдает себе отчет в значении ВМС, включая преимущества и недостатки метода, понимает процедуру введения ВМС и необходимость диспансерного наблюдения во время ношения ВМС. После введения ВМС женщину необходимо осмотреть в первый раз через 1 месяц, затем через 3 месяца. В дальнейшем женщина должна посещать консультацию с интервалом в 6 месяцев, являясь на осмотр в период между менструациями.

 

 

 

 

Яндекс цитирования  
© feldsherstvo.ru e-mail: larian32@gmail.com