Особенности ведения преждевременных родов заключаются в следующем


Всем женщинам при преждевременно начавшихся родах широко назначают спазмолитические препараты (ганглерон, но-шпа, димеколин и др.), способствующие уменьшению сопротивления со стороны мягких тканей родовых путей, особенно по отношению к наиболее крупной части плода — головке.


Для уменьшения сопротивления со стороны мышц тазового дна и ослабления их воздействия на рождающуюся головку плода в конце периода раскрытия или в начале периода изгнания роженице производят пудендальную анестезию.


При отсутствии должного эффекта от произведенной пудендальной анестезии или при наличии чрезмерно высокой и плохо растяжимой промежности прибегают к перинеотомии (рассечению промежности).


Головку плода при ее врезывании и прорезывании выводят без защиты промежности и без каких-либо попыток согнуть ее и вывести малым косым размером, как это делают при нормальных срочных родах и затылочном предлежании плода.


При преждевременных родах чаще, чем при срочных, наступают аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности или стремительное течение родового акта и др.), происходит преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, наблюдаются кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Для прекращения прогрессирования начавшихся преждевременных родов используют препараты токолитического действия (tocos по-гречески роды, lysis — прекращение), т. е. средства, прекращающие родовую деятельность. При помощи этих препаратов удается прекратить дальнейшее прогрессирование начавшихся преждевременных родов, но при условии, если маточный зев раскрылся не больше чем на 4 см и если не произошло излитие околоплодных вод. К токолитическим относятся такие препараты, как партусистен, ритодрин, ютопар, изоптин и др.


Токолитические препараты вводятся в виде растворов внутривенно, а затем внутрь в виде таблеток в поддерживающих дозах. Раствор любого препарата токолитического действия вводят внутривенно капельно, медленно (не более 20 капель в минуту), так как при быстром введении могут наблюдаться побочные явления в виде понижения артериального давления, учащения пульса, неприятных ощущений в области сердца и др. Акушерка обязана следить за эффективностью применения этих средств (изменение характера сократительной деятельности матки в виде ее ослабления или полного прекращения) и в случае наступления побочных явлений немедленно прекратить дальнейшее введение препарата и доложить об этом врачу.

 

 

 

 

Яндекс цитирования  
© feldsherstvo.ru e-mail: larian32@gmail.com