Неотложная помощь при стенокардии и остром инфаркте миокарда


• Успокоить больного и окружающих, посадить или положить больного (обеспечить физический и психический покой). Дать под язык 1—2 таб нитроглицерина. При необходимости применять нитроглицерин повторно каждые 15 мин. Возможно возникновение головных болей, шума в голове.

• Ввести анальгин 50%-ный — 2 мл или трамал — 2 мл внутримышечно, а лучше сразу внутривенно на 10—20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

• Если боли не купированы, следует ввести внутривенно наркотические анальгетики: морфина гидрохлорид 1 %-ный — 1 мл, омнопон 1—2%-ный — 1 мл, или промедол 1—2%-ный — 1 мл на 10—20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

• Если боли остаются сильными, вводят внутривенно фентанил 0,005%-ный—2 мл (с хлоридом натрия). Фентанил обладает наиболее мощным, но кратковременным (при внутривенном введении — до 30 мин) обезболивающим эффектом.

• Одновременно с наркотическими или ненаркотическими анальгетиками можно ввести внутримышечно или внутривенно димедрол 1 %-ный — 1 мл или седуксен (реланиум)—2 мл. Они усиливают действие анальгетиков и оказывают седативный эффект.

• Вводить спазмолитики и гипотензивные препараты (папаверин, но-шпу, дибазол, сульфат магния и т. п.) следует только в том случае, если артериальное давление значительно превышает рабочее артериальное давление пациента, т. к. большинство применяемых при лечении стенокардии и инфаркта миокарда препаратов обладают гипотензивным эффектом; резкое и значительное снижение артериальное давление может усугубить состояние больного.

• Желательно провести оксигенотерапию с помощью кислородных аппаратов.

• Госпитализация больных стенокардией должна осуществляться на носилках в терапевтическое отделение стационара, а больных с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией госпитализируют в кардиологическое отделение.

• Для госпитализации больного с острым инфарктом миокарда без осложнений следует вызвать врачебную бригаду, а если такой возможности нет — госпитализировать его в кардиологическое отделение (на носилках!).

• Госпитализация больных острым инфарктом миокарда с осложнениями (кардиогенный шок, отек легких) осуществляется только кардиологической или врачебной бригадой.

• При отказе больного от госпитализации следует передать активный вызов: в случае стабильной стенокардии у хронического больного — участковому врачу поликлиники; в случае прогрессирующей или впервые возникшей стенокардии и инфаркта миокарда — кардиологической бригаде скорой помощи, которую следует дождаться у постели больного.

• Во всех сомнительных случаях в интересах больного следует соблюдать принцип гипердиагностики.

• Противопоказаны препараты, повышающие потребность миокарда в кислороде (эуфиллин, платифиллин), а больным с острым инфарктом миокарда или подозрением на него противопоказаны также сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин).

 

 

 

 

 

Яндекс цитирования  
© feldsherstvo.ru e-mail: larian32@gmail.com