Шок характеризуется снижением сердечного выброса, неадекватным распределением кровотока или сочетанием данных расстройств. Сниженная доставка кислорода вызывает нарушение клеточного метаболизма, энергетического баланса.
Неотложная помощь
Лечебная тактика на догоспитальном этапе:
• обеспечение проходимости дыхательных путей: легкое запрокидывание головы назад; удаление слизи, патологического секрета или инородных тел из ротоглотки; поддержание проходимости верхних дыхательных путей при помощи воздуховода;
• контроль за дыханием. Осуществляется по экскурсии грудной клетки и живота. При отсутствии дыхания — срочно искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос» или при помощи портативных дыхательных аппаратов;
• контроль за кровообращением. Проверяется пульс на крупных артериях (сонной, бедренной, плечевой). При отсутствии пульса — срочно непрямой массаж сердца;
• обеспечение венозного доступа и начало инфузионной терапии. При гиповолемическом шоке вводят изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера. Если гемодинамика не стабилизируется, то можно предполагать продолжающееся кровотечение (гемоторакс, разрывы паренхиматозных органов, перелом костей таза);
• остановка наружного кровотечения;
• обезболивание (промедол);
• иммобилизация при травмах конечностей, позвоночника;
• прекращение поступления аллергена при анафилактическом шоке;
• введение преднизолона (при септическом и анафилактическом шоке). При анафилактическом шоке — внутривенное введение раствора адреналина.