Инсульт мозговой — острое нарушение мозгового кровообращения. В большинстве случаев причиной инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз, реже — болезнь клапанного аппарата сердца, инфаркт миокарда, врожденные аномалии сосудов мозга и артерииты.
На догоспитальном этапе необходимо:
• освободить дыхательные пути от рвотных масс; ввести воздуховод, при необходимости — ИВЛ;
• придать голове приподнятое положение, чтобы уменьшить внутричерепное давление, обложить голову льдом. При задержке мочеиспускания необходимо спустить мочу катетером; очистить кишечник при помощи очистительной клизмы;
• госпитализировать в стационар под постоянным наблюдением фельдшера.
При транспортировке соблюдать осторожность, избегать толчков. При подъеме по лестнице больной должен лежать на носилках головой вперед, при спуске с лестницы — наоборот. Противопоказанием к транспортировке является кома с отсутствием реакций на какие-либо раздражения, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
Применяют средства, понижающие артериальное давление (папаверин, гидрохлорид, дибазол), при значительном повышении давления — гемитон или рауседил. Для борьбы с отеком и набуханием мозга используют противоотечные средства: маннитол или глицерол, а также лазикс, уренит, эуфиллин. Назначают викасол, глюконат кальция. При рвоте—димедрол, супрастин или пипольфен. При ишемическом инсульте голову больному укладывают невысоко. При низком артериальном давлении, слабом и частом пульсе применяют кофеин бензоат натрия, кордиамин. При симптомах сердечной недостаточности назначают строфантин в растворе 5%-ной глюкозы.
При нарушении глотания в/в капельно вводят 5%-ный раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, витамины.