На рисунке 17 изображена правильно зарегистрированная и подписанная электрокардиограмма (только вместо 4—5 комплексов в каждом отведении показано 2—4 для экономии места). Прежде всего следует проверить, равен ли милливольт 10 мм, т. к. это может быть важным для оценки и сравнения данной ЭКГ с другими.
• В норме зубец Q ни в одном отведении не должен составлять больше V4 от зубца R (кроме aVR).
• Сегмент S—Т должен располагаться на изолинии, отклонение его вверх или вниз более чем на 0,5 мм может свидетельствовать о патологии. В отведениях V,—V3 допустим подъем до 2 мм.
• Зубец Р может быть отрицательным в отведениях III, aVL и V,, в отведении aVR он всегда отрицательный, в остальных должен быть положительным.
• Зубец Т должен быть положительным во всех отведениях, кроме aVR, где он отрицательный. В отведениях III, aVL и V, он может быть положительным, отрицательным или двухфазным.
Несоблюдение любого из этих условий (кроме фазности зубца Р) может свидетельствовать о наличии грубой коронарной патологии, например об инфаркте миокарда.
Большое значение в этом случае имеет сравнение вновь снятой ЭКГ со старыми. Если эти (или другие) изменения возникли впервые, особенно в ближайшие дни или часы, требуется обязательная неотложная консультация врача-специалиста и неотложная помощь. Если те же изменения отмечались на ЭКГ 3—4 месяца назад и ранее, можно думать о хроническом процессе, рубцах после перенесенного инфаркта и т. д., хотя при наличии соответствующих жалоб консультация специалиста все равно необходима.
Удлинение интервала Р—Q более 0,2 с свидетельствует о нарушении (замедлении) проводимости от предсердий к желудочкам, а неправильной формы, широкие, с несколькими зубцами R или зазубринами на них комплексы QRS говорят о нарушении внутрижелудочковой проводимости.