Клиническая картина хронической сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность — неспособность системы кровообращения обеспечить организм при физической нагрузке и в покое достаточным количеством крови.
Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно и является осложнением тяжелых хронических заболеваний. Клинические признаки — одышка с преобладанием инспираторной, цианоз, тахикардия, отеки и др. В ранних стадиях эти признаки появляются только при физических нагрузках, а при прогрессировании процесса — и в покое. Отеки появляются по вечерам на ногах, в дальнейшем становятся постоянными, у лежачих больных распространяются на поясницу; при прогрессировании недостаточности отеки поднимаются выше и могут даже распространиться на всю подкожную клетчатку (анасарка); увеличивается печень, развивается асцит.
Лечение
Такие больные должны получать постоянное курсовое лечение под наблюдением участкового врача с подбором индивидуальных доз препаратов. Вызов скорой помощи к таким больным обычно обусловлен ухудшением их состояния, что может быть вызвано развитием глубоких обменных нарушений, передозировкой сердечных гликозидов или других препаратов, гипокалиемией, вызванной длительным применением мочегонных, и т. п. В случае развития острой декомпенсации в виде сердечной астмы или отека легких следует проводить лечебные и тактические мероприятия, описанные в соответствующем разделе (с учетом противопоказаний). В остальных случаях в зависимости от тяжести состояния следует передать активный вызов участковому врачу или кардиологической бригаде.