• за время беременности 14—15 раз;
• после первого осмотра явка через 7—10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, в дальнейшем в первую половину беременности — 1 раз в месяц;
• после 20 недель беременности — 2 раза в месяц;
• после 32 недель беременности — 3—4 раза.
Осмотры врачами других специальностей:
• терапевтом — 2 раза (при первой явке и на 32 неделю беременности),
• стоматологом, хирургом, невропатологом, окулистом — 1 раз при первой явке, в дальнейшем по показаниям, другими специалистами — по показаниям.
Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований:
• клинический анализ крови 2—3 раза (при первом посещении, при сроке 22 и 32 недели беременности);
• клинический анализ мочи (при каждом посещении);
• бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища (гонококки, трихомонады, грибки);
• группа крови и резус-фактор;
• при резус-отрицательной принадлежности —обследование мужа на групповую и резус-принадлежность;
• анализ крови на реакцию Вассермана — 2 раза (при первом
посещении и в 32 недели беременности);
• по показаниям — исследования на токсоплазмоз и др., определение остроты зрения, аудиометрия, измерение артериального давления, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления.
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: гигиена беременной, режим труда и отдыха, диета, психопрофилактическая подготовка к родам, УФО, витаминизация, бандаж.
Послеродовой период нормальный. Частота наблюдения врачом-акушером — 2 раза. Первый осмотр — через 10—12 дней после выписки из стационара; заключительный — через 6—8 недель после родов. Осмотры врачами других специальностей: терапевтом, стоматологом, невропатологом, хирургом, окулистом (первый осмотр) или же заключительный осмотр. Наименование лабораторных и других диагностических мероприятий: наружный осмотр, измерение артериального давления, определение остроты зрения, аудиометрия, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления, анализ крови и мочи.
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: личная гигиена, уход за молочными железами, режим труда (домашнего), отдыха, рациональное питание, витаминизация, гигиеническая гимнастика, бандаж.
Диспансеризация всего населения обслуживаемой территории проводится по методике, основанной на выделении 5 диспансерных групп:
• первая группа — здоровые лица, подлежащие периодическим осмотрам;
• вторая группа — лица, переведенные из третьей группы учета в стадии стойкой компенсации заболевания;
• третья группа — больные с компенсированным течением заболевания. К этой группе относятся также больные, перенесшие острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), по поводу которых они находились на кратковременном наблюдении, и лица, подверженные риску заболеть хроническими болезнями в результате часто повторяющихся острых патологических процессов;
• четвертая группа — больные в стадии субкомпенсации. В большинстве случаев у таких больных периодически наступают обострения болезни, и они зачастую теряют трудоспособность;
• пятая группа — наиболее тяжелая категория больных с декомпенсацией заболевания (резко подавлена адаптационная способность организма). У таких больных отчетливо проявляются нарушения физического и психического здоровья. Они на протяжении долгого времени нетрудоспособны, нуждаются в госпитальном лечении и интенсивном проведении комплекса оздоровительных мероприятий.
Особенности ведения неосложненных родов у соматически здоровых женщин
Беременность — это физиологический процесс, который в организме здоровой женщины протекает без осложнений и заканчивается родами в срок, т. е. в 40 недель. Потому такие роды называются срочными. Большинство женщин первый раз рожают в возрасте 22—26 лет. С 30 до 35 лет первородящие женщины считаются уже «пожилыми», а после 35 лет — «старыми первородящими». Родовые пути нерожавшей женщины еще не подготовлены для прохождения младенца, поэтому первые роды продолжаются дольше — до 14—16 ч, а повторные роды — 8—12 ч.