Атропиноподобные вещества

Атропиноподобные вещества (атропин, белладонна, белена, дурман, аэрон, скополамин, циклодол, все лекарства, содержащие атропин)

Быстро всасываются при любом введении. Выводятся с мочой, около 13 % в неизмененном виде в течение 14 ч. Избирательное токсическое действие: психотропное (холинолитическое), обусловленное блокадой М-холинореактивных систем. Первые симптомы отравления появляются через 30—60 мин.

Клиника

• I степень отравления (легкая). Заторможенность, сонливость, малая речевая продукция. Краткие эпизоды спутанности сознания. Расстройства внимания, памяти. Кожа и слизистые суховаты, обычной окраски. Мидриаз (расширены зрачки). Тенденция к повышению артериального давления.

• II степень (средняя). Психотические расстройства, напоминающие начало делирия, но, в отличие от истинно психических расстройств, сохранена ориентация в собственной личности на фоне дезориентации в месте и времени. Наличие зрительных галлюцинаций. Грубые нарушения памяти на текущие события. Мидриаз больше. Повышение сухожильных рефлексов. Тахикардия, нечеткость ритма, повышение артериального давления. Гипертермия до 39 °С.

• III степень (тяжелая) может протекать двояко: 1)по типу атропинового делирия—психотические изменения постоянны, галлюцинации носят агрессивный характер, активно сопротивляется действиям медицинского персонала; 2) более тяжелый вариант — коматозное состояние с явлениями отека головного мозга. Дрожание всего тела, отдельные подергивания мимической мускулатуры и конечностей сменяются генерализованными судорогами. Нарастает цианоз. На фоне тахипноэ — периодическое дыхание Чейн—Стокса. Артериальное давление снижается.

Помощь

Коррекция нарушений дыхания с параллельным введением антагонистов — аминостигмина (0,1%-ный раствор 1—2 мл внутримышечно или внутривенно) или галантамина (0,1%-ный —1,0). Внутривенно — 40%-ный раствор глюкозы 20 мл с витамином С (5%-ный раствор 10 мл). При пероральном отравлении—промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелином. Энтеросорбция.