Медь

Оказывает местное прижигающее действие. Резорбтивное нейро-гемонефротоксическое действие, обусловленное угнетением тиоловых ферментов.

Клиника

При поступлении внутрь медного купороса — тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия. При выраженном гемолизе — гемоглобинурия, ОПН (анурия, уремия). Токсическая гепатопатия, гемолитическая желтуха, анемия. При ингаляционном отравлении — сварке цветных металлов — острая «медная лихорадка»: озноб, гипертермия, головная боль, слабость, сухой кашель, одышка, в легких — разнокалиберные сухие хрипы.

Помощь

Внутривенно: анальгетики, атропин 0,1%-ный— 1 мл, димедрол 1 %-ный — 1 мл, унитиол 5%-ный — 10—15 мл; тиосульфат натрия 30%-ный—10—50 мл; зондовое промывание желудка. При астматическом бронхите внутривенно эуфиллин 2,4%-ный—10,0, седуксен 0,5%-ный — 1—2 мл, преднизолон 60—90 мг, алупент 1 мл внутримышечно. При гемоглобинурии — бикарбонат натрия 3%-ный—300—500 мл.

Метгемоглобинообразователи

Нитросоединения: нитриты натрия и калия, амилнитрит; нитраты (селитра); нитробензол и другие ароматические нитросоединения.

Нитро и аминопроизводные бензола: анилин, урзол и т. д. Характерно окисление двухвалентного железа с потерей способности к обратимой связи с кислородом и развитием гемической гипоксии. В организм яд поступает перорально, ингаляционно, через кожу. Выраженность интоксикации определяется скоростью образования метгемоглобина и внутрисосудистого гемолиза, компенсаторными возможностями организма.

Клиника

Главный признак — цианоз («шиферный»). По степени тяжести классифицируется по концентрации метгемоглобина в крови.

• I степень. Периферический цианоз — грязно-серо-синее окрашивание пальцев, носа, ушей, недомогание, шум в ушах. Содержание метгемоглобина менее 30 %.

• II степень. Цианоз распространяется на слизистые, появляется головокружение, тошнота, рвота, атаксия, обмороки, жжение над лоном, частое мочеиспускание. Моча приобретает цвет от розово-коричневого до бурого. Одышка переходит в ощущение удушья. Тахикардия сменяется брадикардией. Повышается артериальное давление. Содержание метгемоглобина —30—50 %.

• III степень. Кома, судороги, коллапс, паталогический ритм дыхания, содержание метгемоглобина более 50 %.

Помощь

Зондовое промывание желудка. При попадании на кожу и слизистые — механическое удаление и обмывание пораженных участков водой. Внутривенно — хромосмон. Начальная доза — 1 мг/кг, разовая — не более 20 мл, медленно. Выждать 10—20 мин и следить за реакцией организма. Внутривенно тиосульфат натрия 30%-ный— до 100 мл, дробно, унитиол 5%-ный —15—20 мл, витамин С 5%-ный 15—20 мл. Кислородные ингаляции неэффективны, т. к. сродство к кислороду очень низкое.

Метронидазол (трихопол, флагил)

Противотрихомонадное средство. После принятия больших доз— тошнота, рвота, диарея, угнетения центральной нервной системы.

Помощь

Зондовое промывание желудка. Энтеросорбция.