Травмы уретры
Клиническая картина травмы уретры
Характерна триада симптомов: кровотечение (чистая кровь), задержка мочеиспускания (сразу после травмы или через несколько часов), промежностная гематома. Кровотечение может быть при проникающих и непроникающих разрывах, связано и не связано с актом мочеиспускания. Дифференцировать от внебрюшинного разрыва мочевого пузыря.
Неотложная помощь
Неотложная помощь: постельный режим, холод на промежность, обильное питье, антибактериальная терапия, при задержке мочеиспускания — постоянный катетер на 2—3 дня, по показаниям — переливание крови.
Травмы мочевого пузыря
Клиника травматического поражения мочевого пузыря
Травма мочевого пузыря может быть открытой и закрытой. Гематурия (терминальная или тотальная) — наиболее частый и ранний признак внебрюшинного и внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Кроме гематурии, отмечаются боль в низу живота, нарушение мочеиспускания (частые бесплодные позывы или выделение небольшого количества мочи с кровью или чистой крови), признаки затекания мочи в околопузырную и тазовую клетчатку или в брюшную полость, могут быть признаки перитонита, шока. При установлении диагноза помогает анамнез (характер травмы, локализация ее), при сопутствующем переломе тазовых костей диагноз не вызывает сомнений. Дифференциальный диагноз проводят с травмой органов брюшной полости.
Неотложная помощь
При непроникающих повреждениях мочевого пузыря — антибиотики, глюконат или хлорид кальция, викасол. При задержке мочеиспускания — постоянный катетер, при проникающих повреждениях — хирургическое лечение.
Почечная колика
Клиническая картина
Почечная колика сопровождается приступообразными болями в области пупка, в низу живота и в поясничной области, одновременно с макро- и микрогематурией обнаруживается лейкоцитурия.
Неотложная помощь
Неотложная помощь: покой, теплые ванны (температура воды 38—39 градусов цельсия, продолжительность —10—20 мин), обильное питье, холинолитики (атропин в разовых дозах 0,1 %-ный раствор, платифиллин— 0,2%-ный раствор 1 мл подкожно, 3 раза в сутки спазмолитики (папаверин 0,04 г 3 раза в день или 0,5—1,5 мл 2%-ный раствора подкожно, но-шпа 0,04 г 3 раза в день), болеутоляющие средства (1 %-ный раствор промедола); при локализации камня в мочеточнике и кровотечении из мочеточника производят новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки (у женщин).